Обязательное медицинское страхование. Новые правила и последствия

Тематики: Социальное страхование

(Федеральные законы РФ от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»,
от 29.11.2010 г. № 313-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»)

Правила

Новый Закон № 326-ФЗ об обязательном медицинском страховании в основном вступил в силу с 1 января 2011 г.

Перечень застрахованных лиц по обязательному медстрахованию остался прежним.

Не признаются застрахованными лицами высококвалифицированные специалисты и членов их семей в соответствии с Федеральным законом РФ от 25.07.2002 г. № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации».

К медицинским организациям в сфере обязательного медицинского страхования относятся имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования:

1) организации любой предусмотренной законодательством РФ организационно-правовой формы;

2) индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной медицинской практикой.

Как и ранее, застрахованные лица имеют право, в частности, на:

1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

а) на всей территории РФ в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;

б) на территории субъекта РФ, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;

2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;

3) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

Лица, застрахованные по обязательному медицинскому страхованию до 1 января 2011 г., обладают правами застрахованных лиц в соответствии с Законом № 326-ФЗ.

Полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до 01.01.2011 г., являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца.

Застрахованные лица имеют право на замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.

Если застрахованное лицо изменило фамилию, имя, отчество, место жительства, оно обязано уведомить об этом страховую медицинскую организацию в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

Также в течение одного месяца застрахованное лицо обязано осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

Страховая медицинская организация или при ее отсутствии территориальный фонд обязаны выдать застрахованному лицу или его представителю полис обязательного медицинского страхования либо временное свидетельство в день получения заявления о выборе страховой медицинской организации.

С 1 января 2011 года регистрация и снятие с регистрационного учета страхователей — работодателей осуществляются в территориальных органах ПФР.

До 1 мая 2011 года выдача полисов обязательного медицинского страхования осуществляется в соответствии с нормативными правовыми актами, регулирующими выдачу полисов обязательного медицинского страхования и действующими до 01.01.2011 г.

То есть до 1 мая 2011 года страхователь обязан заключать договор обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией.

Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор медицинского страхования или который заключил такой договор самостоятельно, получает страховой медицинский полис. Страховой медицинский полис находится на руках у застрахованного.

При увольнении застрахованных работающих граждан администрация организации обязана получить у них выданные страховые медицинские полисы.

А с 1 мая 2011 года до введения на территориях субъектов РФ универсальных электронных карт изготовление полисов обязательного медицинского страхования организуется ФФОМС, выдача их застрахованным лицам осуществляется в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.

То есть с 1 мая 2011 года физические лица будут самостоятельно получать полисы ОМС.

Последствия

В связи с принятием нового Закона об обязательном медицинском страховании Федеральным законом РФ от 29.11.2010 г. № 313-ФЗ внесены изменения в ряд законодательных актов.

Закон РФ от 27.11.1992 г. № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации»

С 01.01.2011 г. действие Закона № 4015-1 распространяется на страховые организации, осуществляющие обязательное медицинское страхование.

С 1 января 2012 года минимальный размер уставного капитала страховщика, осуществляющего исключительно медицинское страхование, устанавливается в сумме 60 миллионов рублей.

Минимальный размер уставного капитала иного страховщика определяется на основе базового размера его уставного капитала, равного 120 миллионам рублей, и коэффициентов, установленных п. 3 ст. 25 Закона № 4015-1.

НК РФ

НДС

С 1 января 2012 года не подлежат налогообложению (освобождаются от налогообложения) НДС:

– целевые средства, получаемые страховыми медицинскими организациями — участниками обязательного медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования;

– средства, получаемые страховыми медицинскими организациями — участниками обязательного медицинского страхования от ТФОМС и предназначенные на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (в пределах норматива, установленного законодательством РФ об обязательном медицинском страховании);

– средства, получаемые страховыми медицинскими организациями — участниками обязательного медицинского страхования от ТФОМС, являющиеся вознаграждением за выполнение действий, предусмотренных договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (п.п. 7 п. 3 ст. 149 НК РФ).

Налог на прибыль организаций

С 01.01.2012 г. при определении налоговой базы по налогу на прибыль организаций не учитываются доходы в виде целевых средств, получаемых страховыми медицинскими организациями — участниками обязательного медицинского страхования от ТФОМС в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (п.п. 14 п. 1 ст. 251 НК РФ).

Одновременно утрачивает силу п.п. 30 п. 1 ст. 251 НК РФ, согласно которому не учитываются для целей налогообложения прибыли доходы в виде имущества (работ, услуг), полученного медицинскими организациями, осуществляющими медицинскую деятельность в системе обязательного медицинского страхования, от страховых организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование, за счет резерва финансирования предупредительных мероприятий, используемого в установленном порядке.

С 1 января 2012 года не учитываются в целях налогообложения прибыли расходы в виде средств, переданных медицинским организациям для оплаты медицинской помощи застрахованным лицам в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенным в соответствии с законодательством РФ об обязательном медицинском страховании (п. 48.1 ст. 270 НК РФ).

Особенности определения доходов и расходов страховых медицинских организаций — участников обязательного медицинского страхования с 01.01.2012 г. устанавливаются ст. 294.1 НК РФ в новой редакции.

К доходам страховых медицинских организаций — участников обязательного медицинского страхования, осуществляющих обязательное медицинское страхование, кроме доходов, предусмотренных ст. 249 и 250 НК РФ, относятся также средства, перечисляемые территориальными фондами обязательного медицинского страхования в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и предназначенные на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию, и средства, являющиеся вознаграждением за выполнение действий, предусмотренных указанным договором.

К расходам страховых медицинских организаций — участников обязательного медицинского страхования, осуществляющих обязательное медицинское страхование, кроме расходов, предусмотренных ст. 254-269 НК РФ, относятся также расходы, понесенные указанными организациями при осуществлении страховой деятельности по обязательному медицинскому страхованию.

Федеральный закон РФ от 24.07.2009 г. № 212-ФЗ

С 1 января 2012 года Закон № 212-ФЗ будет называться «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования».

Из текста Закона будут исключены слова «территориальные фонды обязательного медицинского страхования».

Федеральный закон РФ от 12.04.2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»

В настоящее время п. 3.7 ст. 71 Закона № 61-ФЗ установлено, что допускаются к обращению лекарственные препараты в упаковках с маркировкой, которая была нанесена до 1 сентября 2010 г.

Согласно изменениям после 1 марта 2011 года не допускаются производство и ввоз на территорию РФ лекарственных препаратов в упаковках с маркировкой, которая была нанесена до 1 сентября 2010 г.

По истечении указанного срока данные лекарственные препараты могут отпускаться, реализовываться, передаваться и применяться до истечения их срока годности.