Пособие по временной нетрудоспособности. Если есть отметка о нарушении режима

(Письмо ГУ – МРО ФСС РФ от 01.09.2020 г.№ 14-15/7710-2216л)

В соответствии с п. 58 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 г. № 624н, факт неявки или несвоевременной явки застрахованного лица на прием к врачу должен быть зафиксирован лечащим врачом в листке нетрудоспособности в строке «Отметки о нарушении режима».

Принятие решения об уважительности причин нарушения режима лечения находится в компетенции лечебного учреждения, где был выдан листок нетрудоспособности, и непосредственно лечащего врача, который заверяет листок нетрудоспособности своей подписью и печатью.

Такое решение принимается индивидуально по каждому случаю нарушения режима лечения, так как в законодательстве РФ нет какого-либо перечня причин нарушения режима лечения, которые признаются или не признаются уважительными в целях снижения размера пособия по временной нетрудоспособности.

В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности застрахованное лицо представляет листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти.

Листок нетрудоспособности выполняет двойную функцию: являясь финансовым документом, служащим основанием для назначения и выплаты пособий, он удостоверяет нетрудоспособность граждан, подтверждая их временное освобождение от работы.

Согласно п. 1 и п. 2 ч. 1 ст. 8 Закона № 255-ФЗ основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности, в частности, являются:

– нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;

– неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы.

При наличии основания для снижения пособия по временной нетрудоспособности данное пособие выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, со дня, когда было допущено нарушение.

Если, к примеру, застрахованному лицу был выдан листок нетрудоспособности за период с 17.04.2020 г. по 24.04.2020 г.

Также в данном листке нетрудоспособности имеется отметка о нарушении режима: код 24 – несвоевременная явка на прием к врачу – дата 21.04.2020 и в строке «иное» указан код 36 – явка трудоспособным – дата 24.04.2020, то в данном случае пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается застрахованному лицу за период с 17.04.2020 г. по 20.04.2020 г. в соответствии со ст. 14 Закона № 255-ФЗ – пособие по временной нетрудоспособности исчисляется исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, в том числе за время работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (других страхователей), и с учетом Федерального закона от 01.04.2020 г. № 104-ФЗ «Об особенностях исчисления пособий по временной нетрудоспособности и осуществления ежемесячных выплат в связи с рождением (усыновлением) первого или второго ребенка», а 21.04.2020 г. из МРОТ, установленного федеральным законом.

Дни, следующие за датой, когда работник должен был явиться к врачу, можно считать либо прогулом (п.п. «а» п. 6 ч. 1 ст. 81 ТК РФ, если причина неявки была признана неуважительной), либо отсутствием на рабочем месте по уважительной причине (если объяснения и подтверждающие документы, представленные работником, по мнению руководителя организации, будут доказывать уважительность причины отсутствия на работе).

Отсюда следует, что дни, следующие за датой, когда работник должен был явиться к врачу, не относятся к периоду временной нетрудоспособности и оплате не подлежат.