Пособия по временной нетрудоспособности в вопросах и ответах

На сайте ФНС РФ опубликованы ответы на вопросы страхователей по начислению пособий по временной нетрудоспособности.

Работник представил для оплаты листок нетрудоспособности за период с 12.03.2018 г. по 20.03.2018 г. Однако, 12.03.2018 г. он находился на рабочем месте и за этот день ему была назначена и выплачена заработная плата. Выплата пособия по временной нетрудоспособности производится за счет средств работодателя за первые 3 дня болезни работника. В данном случае за какой период работодателю следует назначить и выплатить пособие работнику с 12.03.2018 по 14.03.2018 гг. либо с 13.03.2018 по 15.03.2018 гг.?

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности).

При этом выплата пособия является мерой, направленной на компенсацию гражданам утраченного заработка (выплат, вознаграждений) или дополнительных расходов в связи с наступлением страхового случая по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Листок нетрудоспособности работнику выдан на период с 12.03.2018 г. по 20.03.2018 г.

При этом 12.03.2018 г. работнику была выплачена заработная плата.

Поскольку действующим законодательством не допускается получение одновременно заработной платы и пособия то, соответственно, работник имеет право на получение пособия по временной нетрудоспособности только за период с 13.03.2018 г. по 20.03.2018 г. 

Следовательно, начало страхового случая следует считать 13.03.2018 г.

Таким образом, работодателю следует выплатить пособие за период с 13.03.2018 по 15.03.2018 гг., а начиная 16.03.2018 г. пособие по временной нетрудоспособности будет назначено и выплачено региональным отделением Фонда.

В марте 2018 года сотрудник представил листок нетрудоспособности, в котором стоит отметка о нарушении режима. Со слов работника, отметка о нарушении режима проставлена врачом в связи с его неявкой на прием в назначенный срок. Какие действия следует предпринять работодателю для оплаты листка нетрудоспособности в данном случае? 

На основании п. 1 ч. 2 ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр влечет снижение размера пособия.

Пособие снижается со дня, когда было допущено нарушение и выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, – в размере, не превышающем минимальный размер оплаты труда с учетом этих коэффициентов.

Следовательно, для решение вопроса о порядке оплаты листка нетрудоспособности в данном случае работодателю необходимо установить наличие или отсутствие уважительных причин такого нарушения.

Для этого необходимо запросить от работника соответствующие пояснения, документы.

После рассмотрения представленных работником документов организация должна принять решение либо о снижение размера пособия, либо о выплате пособия в полном объеме.

Принятое решение должно быть доведено до регионального отделения Фонда.

Работница предъявила к оплате листок нетрудоспособности в связи с заболеванием. Имеет ли право работник на получение пособия по временной нетрудоспособности, если данный работник находится в отпуске по уходу за ребенком, получает ежемесячное пособие по уходу за ребенком и работает на условиях неполного рабочего времени.

Согласно действующему законодательству работник, который находится в отпуске по уходу за ребенком до трех лет и работает на условиях неполного рабочего дня с сохранением права на получение ежемесячного пособия по уходу за ребенком в случае болезни, имеет право на получение пособия по временной нетрудоспособности в общем порядке.

Работник был принят на работу в январе 2018 г. До трудоустройства он осуществлял деятельность на основании гражданско-правового договора. В марте 2018 г. работник заболел и предъявил листок нетрудоспособности для оплаты. Следует ли включить работодателю в расчет пособия по временной нетрудоспособности выплаты, полученные им при оказании услуг на основании гражданско-правового договора? 

На основании п. 1 ч. 1 ст. 2 Закона № 255-ФЗ лицами, подлежащими обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности, являются, в том числе, граждане, работающие по трудовым договорам.

Ч. 1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ установлено, что пособия по временной нетрудоспособности исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности.

Согласно ч. 2 ст. 14 Закона № 255-ФЗ в средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия по временной нетрудоспособности, включаются все виды выплат и иных вознаграждений в пользу застрахованного лица, на которые начислены страховые взносы.

Выплаты вознаграждения, выплачиваемые физическим лицам по договорам гражданско-правового характера, страховыми взносами не облагаются.

Таким образом, гражданин, оказывающий услуги по гражданско-правовым договорам, не является застрахованным лицом и с его доходов уплата страховых взносов не производилась.

Соответственно, выплаты по таким договорам не могут быть включены в расчет пособия по временной нетрудоспособности.

Имеют ли право внешние совместители на получение пособий по обязательному социальному страхованию?

Право на пособия по обязательному социальному страхованию имеют граждане, работающие по трудовым договорам, в том числе и внешние совместители.

Однако для получения пособия как по основному месту работы, так и по совместительству работник должен исполнять трудовые функции у этих работодателей в двух годах, предшествующих году наступления страхового случая.

В организации произошло сокращение численности работников. Организация уволенным работникам выплачивает выходные пособия. 

Один из уволенных работников через неделю после увольнения заболел. По окончании лечения в организацию он представил листок нетрудоспособности и заявление о выплате пособия. 

Имеет ли право работник на получение пособия по временной нетрудоспособности, если он получил за время болезни выходное пособие?

Действующим законодательством установлено, что пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в том числе, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору.

Размер пособия при этом составляет 60% среднего заработка, который рассчитывается, как обычно, из заработка за два календарных года, предшествующих году наступления нетрудоспособности.

Для назначения пособия основания увольнения работника значения не имеют.

С учетом вышеизложенного, уволенный работник имеет право на получение пособия по временной нетрудоспособности на общих основаниях, поскольку страховой случай наступил у него в течении 30 дней со дня прекращения работы.

01.03.2018 г. работник предоставил работодателю заявление об увольнении с 15.03.2018 г. и в этот же день 01.03.2018 г. ему был выдан листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком. Период временной нетрудоспособности по уходу за ребенком составил с 01.03.2018 по 20.03.2018 гг. 

Будет ли работнику назначено пособие по уходу за больным ребенком с 16.02.2018 г., то есть после увольнения?

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в ч. 3 и 4 ст. 6 Закона № 255-ФЗ.

Страховой случай у работника наступил в период работы.

Оснований прекратить выплату работнику пособия с 16.03.2018 г. действующим законодательством не установлено.

Соответственно, пособие работнику региональным отделением Фонда будет назначено и выплачено за весь период ухода за больным ребенком.

Какие сведения необходимо предоставить в региональное отделение Фонда для расчета пособия по временной нетрудоспособности работнику, проработавшему в организации менее двух лет, в случае отсутствия сведений о его заработке с предыдущего места работы?

Если работником справка о заработной плате с предыдущего места работы не предоставлена по новому месту работы, то в региональное отделение Фонда должны быть предоставлены только те сведения которые имеется у работодателя.

При предоставлении работникам справки производится перерасчет пособия за все прошлое время, но не более чем за три года, предшествующих дню представления справки (справок) о сумме заработка.

Если у работника нет возможности получить справку о заработной плате с предыдущего места работы, то он может обратиться с заявлением к страхователю с просьбой направить запрос в территориальный орган ПФР о предоставлении сведений о зарплате и иных выплатах, и вознаграждениях.

Сведения о заработной плате, предоставленные органом ПФР, также повлекут перерасчет пособий.

Форма заявления застрахованного лица, форма и порядок направления запроса страхователем необходимых сведений, форма, порядок и сроки представления запрашиваемых сведений территориальным органом ПФР утверждены приказом Минздравсоцразвития РФ от 24.01.2011 г. № 21н.

Работница предъявила к оплате листок нетрудоспособности по уходу за ребенком за период с 08.03.2018 по 12.03.2018 гг. и написала заявление о назначении пособия. Однако период с 08.03.2018 по 11.03.2018 гг. пришелся на праздничные и выходные дни. В организации установлен пятидневная рабочая неделя. Соответственно, работником уход за ребенком осуществлялся в ее выходные дни. Подлежит ли оплате предъявленный работником листок нетрудоспособности по уходу за ребенком?

Согласно ст. 5, 6 Закона № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности и календарные дни, приходящиеся на соответствующий период, за исключением календарных дней, приходящихся на периоды, указанные в ч. 1 ст. 9 Закона № 255-ФЗ.

Ст. 9 Закона № 255-ФЗ установлен исчерпывающий перечень периодов, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначается, а также основания для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности.

К указанным периодам не относятся праздничные и выходные дни работника.

Положения п. 40 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 г. № 624н, допускают выдачу листков нетрудоспособности по уходу за больным ребенком в праздничные и выходные дни работника.

Поэтому листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком подлежит оплате на общих основаниях за весь период временной нетрудоспособности, включая выходные и нерабочие праздничные дни, приходящиеся на этот период.

Какие документы необходимы для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности в связи с уходом за больным ребенком застрахованной бабушке, дедушке (другим родственникам), необходимо ли подтверждать степень родства?

Застрахованное лицо (опекун, попечитель, иной родственник) имеет право на получение пособия по временной нетрудоспособности в случае необходимости осуществления ухода за больным членом семьи, в том числе за ребенком.

Для назначения и выплаты пособия в связи с уходом за больным ребенком работник должен представить работодателю листок нетрудоспособности (и при необходимости справку о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие, с места работы у другого страхователя), заявление о назначении пособия.

Представление каких-либо других документов для назначения пособия действующим законодательством не предусмотрено.

Со слов работника в его трудовой книжке отсутствует одна запись о периоде работы. Подтверждение страхового стажа повлечет увеличение размера пособия. Какими документами можно подтвердить работнику период работы не указанный в трудовой книжке?

Документы, подтверждающие периоды работы (службы, деятельности), включаемые в страховой стаж, поименованы в Правилах подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, утвержденных приказом Минздравсоцразвития РФ от 06.02.2007 г. № 91.

В соответствии с п. 8 Правил основным документом, подтверждающим периоды работы по трудовому договору, является трудовая книжка.

При отсутствии трудовой книжки, а также в случае, когда в трудовой книжке содержатся неправильные и неточные сведения либо отсутствуют записи об отдельных периодах работы, в подтверждение периодов работы принимаются письменные трудовые договоры, оформленные в соответствии с трудовым законодательством, действующим на день возникновения соответствующих правоотношений, справки, выдаваемые работодателями или соответствующими государственными (муниципальными) органами, выписки из приказов, лицевые счета и ведомости на выдачу заработной платы.

У работницы 25.03.2018 г. заканчивается отпуск по уходу за ребенком до трех лет, 26.03.2018 г. она должна приступить к исполнению своих обязанностей. 20.03.2018 г. у нее заболел ребенок. Имеет ли работник право на получение пособия по временной нетрудоспособности в случае необходимости ухода за больным ребенком и за какой период?

В соответствии с ч. 1 ст. 9 Закона № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности не назначается застрахованному лицу, в том числе за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством РФ, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска.

Поскольку ребенок заболел 20.03.2018 г., в период нахождения женщины в отпуске по уходу за ребенком, то право на пособие по временной нетрудоспособности у нее возникнет только с того дня, когда она должна была приступить к исполнению должностных обязанностей, а именно, с 26.03.2018 г.