Свежий номер: № 14 (51) – апрель 2021

«Больничные» в 2007 году

Статья в журнале: №1 (761) — Январь 2007 , опубликовано 10.01.2007

До 2007 года обеспечение пособиями по временной нетрудоспособности производилось на основании постановления Совета Министров СССР и ВЦСПС № 191 от 23.02.1984 г. «О пособиях по государственному социальному страхованию» и принятого во исполнение данного документа Положения о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию, утвержденного постановлением Президиума ВЦСПС № 13-6 от 12.11.1984 г.

Согласно Основным условиям обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам выдавались рабочим, служащим, другим гражданам, на которых распространялось государственное социальное страхование, а также иным лицам в случаях, предусмотренных законодательством Союза ССР.

Законом № 255-ФЗ установлено, что право на пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам имеют граждане, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Ст. 6 Федерального закона РФ от 16.07.1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» устанавливает, что застрахованными лицами признаются граждане Российской Федерации, а также иностранные граждане и лица без гражданства, работающие по трудовым договорам, лица, самостоятельно обеспечивающие себя работой, или иные категории граждан, у которых отношения по обязательному социальному страхованию возникают в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

Закон № 255-ФЗ приводит более широкое определение застрахованных лиц.

Застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, а также постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации иностранные граждане и лица без гражданства:

1) лица, работающие по трудовым договорам;

2) государственные гражданские служащие, муниципальные служащие;

3) адвокаты, индивидуальные предприниматели, в том числе члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями, члены родовых, семейных общин малочисленных народов Севера, добровольно вступившие в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и осуществляющие за себя уплату страховых взносов в ФСС РФ в соответствии с Федеральным законом РФ от 31.12.2002 г. № 190-ФЗ «Об обеспечении пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан»;

4) иные категории лиц, которые подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии с иными федеральными законами, при условии уплаты ими или за них налогов и (или) страховых взносов в ФСС РФ.

При этом лицами, работающими по трудовым договорам, признаются лица, заключившие в установленном порядке трудовой договор, со дня, с которого они должны были приступить к работе, либо лица, фактически допущенные к работе в соответствии с трудовым законодательством.

Пособие по временной нетрудоспособности
Случаи обеспечения пособием по временной нетрудоспособности

Так же, как и ранее, обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях:

1) утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения.

Обратите внимание!

До 2007 года операция по искусственному прерыванию беременности не относилась к заболеваниям или травме, поэтому пособие в данном случае выплачивалось с первого дня за счет средств ФСС РФ.

С 2007 года первые два дня пособия в указанном случае будут оплачиваться за счет средств работодателя;

2) необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;

3) карантина застрахованного лица;

4) осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;

5) долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения.

Обратите внимание!

С 01.01.2007 г. обеспечение пособиями по временной нетрудоспособности будет производиться в случае карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дош­кольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам при наступлении вышеуказанных случаев в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию.

Обратите внимание!

В случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, застрахованным лицам также будет выплачиваться пособие по временной нетрудоспособности.

Указанным лицам пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается работодателем по его последнему месту работы либо территориальным органом ФСС РФ.

Финансирование выплаты пособий по временной нетрудоспособности

Так же, как и ранее, пособие по временной нетрудоспособности в случаях заболевания или травмы выплачивается застрахованным лицам за первые два дня временной нетрудоспособности за счет средств работодателя, а за остальной период начиная с 3-го дня временной нетрудоспособности – за счет средств ФСС РФ.

Пособие по временной нетрудоспособности в случаях карантина, необходимости осуществления ухода за больным членом семьи, осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении, долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения выплачивается застрахованным лицам за счет средств ФСС РФ с 1-го дня временной нетрудоспособности.

Пособия по временной нетрудоспособности при применении работодателями специальных налоговых режимов

Финансирование выплаты пособия по временной нетрудоспособности застрахованным лицам, работающим по трудовым договорам, заключенным с организациями и индивидуальными предпринимателями, применяющими специальные налоговые режимы (перешедшими на упрощенную систему налогообложения либо являющимися плательщиками единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности или единого сельскохозяйственного налога), а также лицам, добровольно вступившим в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, осуществляется в соответствии с Федеральным законом РФ от 31.12.2002 г. № 190-ФЗ «Об обеспечении пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан».

Таким образом, для «спецрежимников» сохраняется прежний порядок финансирования выплаты пособий из двух источников:

– часть суммы пособия, не превышающая за полный календарный месяц одного минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, – за счет средств ФСС РФ, поступающих от единого налога для организаций и индивидуальных предпринимателей, применяющих упрощенную систему налогообложения, единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности, единого сельскохозяйственного налога;

– оставшаяся часть суммы пособия по временной нетрудоспособности, превышающая один минимальный размер оплаты труда, – за счет средств работодателей (организаций и индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы).

Условия и продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности

Пособие при заболевании и травме

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности).

Пособия работающим инвалидам

Так же, как и ранее, застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом и имеющему ограничение способности к трудовой деятельности, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году.

Ранее работающим инвалидам (за исключением признанных инвалидами от заболевания туберкулезом) при наступлении временной нетрудоспособности вследствие заболевания туберкулезом пособие выдавалось до выздоровления или до пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом, но не дольше 10 месяцев подряд и не более 12 месяцев в общей сложности в течение двух календарных лет.

С 2007 года при заболевании указанных лиц туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня увеличения степени ограничения способности к трудовой деятельности вследствие заболевания туберкулезом, то есть без ограничения по времени.

Пособие при заключении срочного трудового договора

С 1 января 2007 года установлены особые условия обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности застрахованных лиц, заключивших срочный трудовой договор (срочный служебный контракт) на срок до шести месяцев, а также застрахованных лиц, у которых заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

Указанным лицам пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более чем за 75 календарных дней по этому договору.

При заболевании туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности).

Застрахованному лицу, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается со дня, с которого работник должен был приступить к работе.

Пособие при долечивании в санаторно-курортном учреждении

При долечивании застрахованного лица в санаторно-курортном учреждении, расположенном на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за период пребывания в санаторно-курортном учреждении.

Обратите внимание!

Пособие в данном случае выдается не более чем за 24 календарных дня.

Пособие по уходу за больным ребенком

Ранее пособие по уходу за больным ребенком в возрасте до семи лет выдавалось одному из родителей (иному законному представителю) или иному члену семьи за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в больничном учреждении.

Обратите внимание!

Установлено ограничение срока выплаты пособия по уходу за больным ребенком в возрасте до 7 лет.

Пособие по временной нетрудоспособности в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет выплачивается застрахованному лицу за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком.

В случае заболевания ребенка, включенного в перечень заболеваний, определяемый Минздравсоцразвития, – не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием.

Пособие в случае ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет выплачивается за период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком.

То есть в данном случае также установлен ограничительный срок выплаты пособия в течение года.

Ограничительный срок выплаты пособия в течение года установлен также и в случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет.

В данном случае пособие выплачивается за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком.

Обратите внимание!

Если ранее пособия выплачивались по уходу за ребен­ком-инвалидом в возрасте до 16 лет, то с 2007 года – за ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет.

Без ограничения сроков выплачиваются пособия в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным (за весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении) и в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением (за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении).

Пособия по уходу за больным членом семьи

В остальных случаях ухода за больным членом семьи (не указанных выше) пособие выплачивается при амбулаторном лечении – не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания (ранее – не более чем за 3 календарных дня), но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи.

Пособие в случае карантина

Пособие по временной нетрудоспособности в случае карантина выплачивается застрахованному лицу, которое контактировало с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство, за все время его отстранения от работы в связи с карантином.

Если карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные учреждения, или другие члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу (одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи) за весь период карантина.

Пособия при протезировании

Порядок выплаты пособия по временной нетрудоспособности в случае осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении не изменился.

Пособие в указанном случае выплачивается застрахованному лицу за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.

Период, за который выплачивается пособие

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу во всех случаях за календарные дни, приходящиеся на соответствующий период, за исключением календарных дней, приходящихся на периоды, за которые пособие не назначается.

Размер пособия по временной нетрудоспособности

Размеры пособия в зависимости от стажа не изменились.

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате застрахованными лицами трудоспособности вследствие заболевания или травмы (за исключением случаев заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию), при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечения выплачивается в следующем размере:

1) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, – 100 процентов среднего заработка;

2) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, – 80 процентов среднего заработка;

3) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, – 60 процентов среднего заработка.

В случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой застрахованные лица подлежат обязательному социальному страхованию, пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается в размере 60 процентов среднего заработка.

Обратите внимание!

При определении размера пособия учитывается не непрерывный, а страховой стаж.

О том, что такое страховой стаж, мы расскажем ниже.
 

Пособие по уходу за больным ребенком

Изменился размер пособия при амбулаторном лечении ребенка.

В указанном случае пособие с 2007 года выплачивается за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица (ранее – за первые 7 дней).

За последующие дни пособие выплачивается в размере 50 процентов среднего заработка.

При этом льготы по определению размера пособия для одиноких и разведенных женщин, пособия по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет или ребенком-инвалидом Законом № 255-ФЗ не предусмотрены.

При стационарном лечении ребенка пособие выплачивается в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица.

Пособие по уходу за больным членом семьи

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи при его амбулаторном лечении, за исключением случаев ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, выплачивается в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица.

Пособие за период простоя

Пособие по временной нетрудоспособности за период простоя выплачивается в том же размере, в каком сохраняется за это время заработная плата, но не выше размера пособия, которое застрахованное лицо получало бы по общим правилам.

Это же правило действовало и ранее (п. 81 Положения о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию).

Порядок исчисления страхового стажа

В № 15 «А-Э» за 2006 год было опубликовано Определение Конституционного суда РФ от 02.03.2006 г. № 16-О, в котором Конституционный Суд РФ признал положения п. 1 Правил исчисления непрерывного трудового стажа рабочих и служащих при назначении пособий по государственному социальному страхованию, пунктов 25-27 Основных условий обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию и п. 30 Положения о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию в части, увязывающей право на получение пособия по временной нетрудоспособности и его размер с длительностью непрерывного трудового стажа, утратившими силу с 1 января 2007 года.

При этом КС РФ поручил федеральному законодателю обеспечить введение нового правового регулирования социального обеспечения в случае болезни в срок не позднее 1 января 2007 года.

В связи с этим Законом № 255-ФЗ введено положение о том, что размер пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам зависит от страхового стажа.

Понятие «непрерывный стаж» для целей исчисления пособий больше не существует.

Закон № 255-ФЗ устанавливает, что в страховой стаж для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам включаются периоды работы застрахованного лица по трудовому договору, государственной гражданской или муниципальной службы, а также периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Исчисление страхового стажа производится в календарном порядке. В случае совпадения по времени нескольких периодов, засчитываемых в страховой стаж, учитывается один из таких периодов по выбору застрахованного лица.

В соответствии с Законом № 255-ФЗ правила подсчета и подтверждения страхового стажа должны быть установлены Минздравсоцразвития РФ.

Хотели, как лучше, а получилось, как всегда.

Год начался, люди уже болеют, а Правил подсчета страхового стажа еще нет.

Определение страхового стажа приведено в ст. 3 Закона «Об основах обязательного социального страхования», согласно которой страховой стаж – это суммарная продолжительность времени уплаты страховых взносов и (или) налогов.

На сегодняшний день существует единственный документ, определяющий правила подсчета и подтверждения страхового стажа – для установления трудовых пенсий (постановление Правительства РФ от 24.07.2002 г. № 555).

На основании пунктов 35, 36 Постановления № 555 исчисление периодов работы производится в календарном порядке из расчета полного года (12 месяцев). При этом каждые 30 дней указанных периодов переводятся в месяцы, а каждые 12 месяцев этих периодов переводятся в полные годы.

В случае совпадения по времени периодов работы и (или) иной деятельности, включаемых в страховой стаж, и иных периодов, засчитываемых в страховой стаж, учитывается один из таких периодов по выбору лица, подтвержденный заявлением, в котором указывается выбранный для включения (зачета) в страховой стаж период.

Судя по совпадению формулировок Постановления и Закона, порядок подтверждения и подсчета страхового стажа для целей определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам будет базироваться на основе Постановления № 555.

Поэтому пока Минздравсоцразвития не принял соответствующий документ, можно воспользоваться Постановлением № 555, учитывая при этом нормы Закона № 255-ФЗ.

Максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности

Как и ранее, размер пособия по временной нетрудоспособности не может превышать максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности, установленный федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования РФ на очередной финансовый год.

Напомним, что согласно ст. 13 Федерального закона РФ от 19.12.2006 г. № 234-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2007 год» в 2007 году максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности (за исключением пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием) за полный календарный месяц не может превышать 16 125 рублей.

В районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности определяется с учетом этих районных коэффициентов.

В случае, если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей (внешнее совместительство), размер пособия по временной нетрудоспособности не может превышать указанный максимальный размер указанного пособия по каждому месту работы.

Обратите внимание!

Застрахованному лицу, имеющему страховой стаж менее шести месяцев, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, в размере, не превышающем минимального размера оплаты труда с учетом этих коэффициентов.

Положение о том, что застрахованному лицу, которое в течение последних 12 календарных месяцев перед наступлением временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам проработало фактически менее трех месяцев, пособие по временной нетрудоспособности и пособие по беременности и родам выплачиваются в размере, не превышающем за полный календарный месяц 1 МРОТ, в 2007 году не применяется.

Снижение размера пособия по временной нетрудоспособности

С 2007 года вводится процедура снижения размера пособия по временной нетрудоспособности.

Нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом, неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы ранее являлось основанием для лишения пособия с того дня, когда было допущено нарушение, на срок, устанавливаемый администрацией предприятия.

С 01.01.2007 г. в указанных случаях пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, со дня, когда было допущено нарушение.

Заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением, до 2007 г. также являлось основанием для взыскания в судебном порядке ранее выданных таким лицам пособий.

С 01.01.2007 г. в указанных случаях пособие выдается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц 1 МРОТ за весь период нетрудоспособности.

Периоды, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначается

Как и ранее, пособие по временной нетрудоспособности не назначается застрахованному лицу за следующие периоды:

1) за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством РФ, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;

2) за период отстранения от работы в соответствии с законодательством РФ, если за этот период не начисляется заработная плата;

3) за период заключения под стражу или административного ареста;

4) за период проведения судебно-медицинской экспертизы.

Основанием для отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности является, как и ранее, наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.

С 01.01.2007 г. основанием для отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности является также наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства.

Срок обращения за пособиями по временной нетрудоспособности

По-прежнему пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания.

С 2007 года при обращении за пособием по временной нетрудоспособности по истечении шестимесячного срока решение о назначении пособия принимается территориальным органом ФСС РФ при наличии уважительных причин пропуска срока обращения за пособием. Перечень уважительных причин пропуска срока обращения за пособием определяется Минздравсоцразвития РФ.

Порядок назначения и выплаты пособий

По общему правилу назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются работодателем по месту работы застрахованного лица.

Обратите внимание!

С 2007 г. в случае, если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей, пособия назначаются и выплачиваются ему каждым работодателем.

Адвокатам, индивидуальным предпринимателям, в том числе членам крестьянских (фермерских) хозяйств, физическим лицам, не признаваемым индивидуальными предпринимателями, членам родовых, семейных общин малочисленных народов Севера, добровольно вступившим в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и осуществляющим за себя уплату страховых взносов в ФСС РФ в соответствии с Федеральным законом РФ от 31.12.2002 г. № 190-ФЗ «Об обеспечении пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан», а также иным категориям застрахованных лиц в случае прекращения деятельности работодателем на момент обращения застрахованного лица за пособием, выплата пособий осуществляется территориальным органом ФСС РФ.

Для назначения и выплаты пособия работодателю предоставляется больничный листок, а если пособие назначает и выплачивает ФСС РФ, то в территориальный орган ФСС РФ следует представить также сведения о заработке (доходе), из которого должно быть исчислено пособие, и документы, подтверждающие страховой стаж.

Работодатель осуществляет выплату пособия в порядке, установленном для выплаты работникам заработной платы.

В случае назначения и выплаты пособия ФСС РФ, выплату пособия производит непосредственно территориальный орган ФСС РФ, назначивший пособие, либо пособие выплачивается через почту, кредитную или иную организацию по заявлению получателя.

Порядок исчисления пособий

По-прежнему пособия по временной нетрудоспособности исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за последние 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления временной нетрудоспособности.

А дальше все гораздо интереснее.

Законодатели «обрадовали» бухгалтеров новогодним сюрпризом.

Обратите внимание!

С 2007 года в заработок, исходя из которого исчисляются пособия по временной нетрудоспособности, включаются все предусмотренные системой оплаты труда виды выплат, учитываемые при определении налоговой базы по единому социальному налогу, зачисляемому в ФСС РФ, в соответствии с главой 24 НК РФ.

А это означает, что в заработок согласно ст. 237 НК РФ включаются любые выплаты и вознаграждения, начисленные в пользу застрахованных лиц, вне зависимости от формы, в которой осуществляются данные выплаты, в частности, полная или частичная оплата товаров (работ, услуг, имущественных или иных прав), предназначенных для физического лица — работника, в том числе коммунальных услуг, питания, отдыха, обучения в его интересах, оплата страховых взносов по договорам добровольного страхования.

Выплаты и иные вознаграждения в натуральной форме в виде товаров (работ, услуг) учитываются как стоимость этих товаров (работ, услуг) на день их выплаты, исчисленная исходя из их рыночных цен (тарифов), а при государственном регулировании цен (тарифов) на эти товары (работы, услуги) – исходя из государственных регулируемых розничных цен.

При этом в стоимость товаров (работ, услуг) включается соответствующая сумма налога на добавленную стоимость, а для подакцизных товаров и соответствующая сумма акцизов.

При этом нужно учитывать перечень выплат, установленных ст. 238 НК РФ, которые не включаются в заработок.

Кроме того, учитывая положение п. 3 ст. 236 НК РФ, в заработок, исходя из которого исчисляются пособия по временной нетрудоспособности, не будут включаться выплаты и вознаграждения, если:

– у налогоплательщиков-организаций такие выплаты не отнесены к расходам, уменьшающим налоговую базу по налогу на прибыль организаций в текущем отчетном (налоговом) периоде;

– у налогоплательщиков — индивидуальных предпринимателей, нотариусов, занимающихся частной практикой, адвокатов, учредивших адвокатские кабинеты, или физических лиц такие выплаты не уменьшают налоговую базу по налогу на доходы физических лиц в текущем отчетном (налоговом) периоде.

В заработок для исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам застрахованным лицам, добровольно вступившим в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, включаются полученные ими доходы, с которых уплачены страховые взносы в ФСС РФ в соответствии с Законом «Об обеспечении пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан».

Средний дневной заработок для исчисления пособий по временной нетрудоспособности определяется путем деления суммы начисленного заработка за последние 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления нетрудоспособности, на число календарных дней, приходящихся на период, за который учитывается заработная плата.

Размер дневного пособия по временной нетрудоспособности исчисляется путем умножения среднего дневного заработка застрахованного лица на размер пособия, установленного в процентном выражении к среднему заработку.

До 2007 года общая сумма пособия определялась путем умножения дневного пособия на число рабочих дней, пропущенных в данном месяце вследствие нетрудоспособности.

Обратите внимание!

С 01.01.2007 г. размер пособия по временной нетрудоспособности определяется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности.

Особенности порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, в том числе для отдельных категорий застрахованных лиц, должно определить Правительство РФ.

Вопрос тот же, что и с подсчетом страхового стажа: когда ждать документ?

Сроки назначения и выплаты пособий

Работодатель должен назначить пособие в течение 10 календарных дней со дня обращения застрахованного лица за его получением с необходимыми документами, а выплатить – в ближайший после назначения пособий день, установленный для выплаты заработной платы.

Если пособия назначает и выплачивает ФСС РФ, то территориальный орган ФСС РФ должен назначить и выплатить пособия также в течение 10 календарных дней со дня представления застрахованным лицом соответствующего заявления и необходимых документов.

До 2007 года пособие по временной нетрудоспособности за прошлое время выдавалось не более чем за 12 месяцев до дня обращения за пособием.

Обратите внимание!

С 01.01.2007 г. назначенное, но не полученное застрахованным лицом своевременно пособие по временной нетрудоспособности, выплачивается за все прошлое время, но не более чем за три года, предшествующих обращению за ним.

Если же пособие не получено застрахованным лицом полностью или частично по вине работодателя или территориального органа ФСС РФ, то оно выплачивается за все прошлое время без ограничения каким-либо сроком.

Суммы пособий по временной нетрудоспособности, излишне выплаченные застрахованному лицу, не могут быть с него взысканы, за исключением случаев счетной ошибки и недобросовестности со стороны получателя (представление документов с заведомо неверными сведениями, сокрытие данных, влияющих на получение пособия и его размер, другие случаи).

Удержание производится в размере не более 20 процентов суммы, причитающейся застрахованному лицу при каждой последующей выплате пособия, либо его заработной платы. При прекращении выплаты пособия либо заработной платы оставшаяся задолженность взыскивается в судебном порядке.

Начисленные суммы пособий по временной нетрудоспособности, не полученные в связи со смертью застрахованного лица, выплачиваются в порядке, установленном гражданским законодательством РФ.

Переходные положения

Гражданам, которые приступили к работе по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию, до 1 января 2007 года и которые до 1 января 2007 года имели право на получение пособия по временной нетрудоспособности в размере (в процентном выражении от среднего заработка), превышающем размер пособия (в процентном выражении от среднего заработка), полагающийся в соответствии с Законом № 255-ФЗ, пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается в прежнем более высоком размере (в процентном выражении от среднего заработка), но не выше установленного максимального размера пособия по временной нетрудоспособности.

То есть льготы, установленные для отдельных категорий граждан федеральными законами, для указанных лиц сохраняются.

В случае, если продолжительность страхового стажа застрахованного лица, исчисленного в соответствии с Законом № 255-ФЗ за период до 1 января 2007 года, окажется меньше продолжительности его непрерывного трудового стажа, применяемого при назначении пособий по временной нетрудоспособности в соответствии с ранее действовавшими нормативными правовыми актами, за тот же период, за продолжительность страхового стажа принимается продолжительность непрерывного трудового стажа застрахованного лица.

По страховым случаям, наступившим до 01.01.2007 г., пособие по временной нетрудоспособности исчисляется по нормам Закона № 255-ФЗ за период после 01.01.2007 г., если размер пособия, исчисленного в соответствии с Законом № 255-ФЗ, превышает размер пособия, полагающийся по нормам ранее действовавшего законодательства.

О новых правилах назначения и выплаты пособий по беременности и родам – читайте в следующем номере «А-Э».

Распечатать статью Добавить в избранное Добавить в избранное

© 2010-2021 «АБ-Экспресс» — журнал для налогоплательщиков. Издательство АБ-Экспресс. Все права на материалы сайта принадлежат ООО "Академия Бизнеса Экспресс" и защищены в соответствии с разделом VII части четвертой Гражданского кодекса РФ. Никакая часть материалов сайта не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме. Вопросы по сайту: adm@ab-express.ru