Продление «больничного» после лечения в стационаре

Тематики: Социальное страхование

При проверке больничных листов ФСС не принят к возмещению больничный лист, выданный на 16 дней. Первичный больничный лист выдан стационаром сроком на 6 дней, продолжение выдано поликлиникой сроком на 10 дней. Как нам объяснил фонд, врач может выдать больничный сроком на 15 дней, свыше 15 дней нужно решение врачебной комиссии и 2 подписи в больничном листе.

Суммируются ли сроки, если больничный лист выдан стационаром, а продолжение – поликлиникой?

Порядок выдачи листков нетрудоспособности утвержден приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 г. № 624н.

Согласно п. 6 Порядка листок нетрудоспособности выдается медицинской организацией в день обращения, если гражданин направляется (обращается) на лечение в другую медицинскую организацию.

Продление и (или) закрытие листка нетрудоспособности осуществляется медицинской организацией, в которую гражданин был направлен (обратился) на лечение.

При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно.

При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается и продлевается по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации (п. 11 Порядка).

При выписке гражданина после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается в день выписки из стационара за весь период стационарного лечения.

При продолжении временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности может быть продлен до 10 календарных дней (п. 19 Порядка).

В соответствии с п. 13 Порядка при сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности осуществляется врачебной комиссией.

В письме от 18.08.2004 г. № 02-18/11-5676 ФСС РФ разъяснил, что для выплаты пособия по временной нетрудоспособности страховым событием является заболевание, травма и другие виды временной нетрудоспособности.

Документом, подтверждающим это событие, является листок нетрудоспособности, в котором отмечается начало возникновения страхового случая (дата открытия листка нетрудоспособности), его завершение (дата его закрытия), итогом которого служит запись врача: «выписан на работу», «признан инвалидом», «умер», а также указывается вид страхового события (вид временной нетрудоспособности).

Таким образом, считают чиновники, одним страховым случаем временной нетрудоспособности следует считать случай временной нетрудоспособности, завершенный одним законченным периодом нетрудоспособности, удостоверенный листком нетрудоспособности (с учетом всех листков нетрудоспособности, выданных в продолжение первичного листка нетрудоспособности).

В случае, когда после стационарного лечения гражданин, оставаясь нетрудоспособным, направляется для продолжения лечения в поликлинику по месту жительства и на день явки в поликлинику продолжает оставаться нетрудоспособным, то поликлиника в листке нетрудоспособности, выданном стационаром, в строке «иное» указывает код 31 и выдает новый листок нетрудоспособности, являющийся продолжением листка нетрудоспособности, выданного стационаром.

Поликлиника по месту жительства, осуществляя выдачу нового листка нетрудоспособности, одновременно оформляет стационарный листок нетрудоспособности: указывается соответствующий код, номер вновь выданного листка (продолжение), ставится подпись врача и печать поликлиники (письмо ФСС РФ от 28.10.2011 г. № 14-03-18/15-12956).

Следовательно, поскольку срок временной нетрудоспособности в сумме превышает 15 календарных дней, в листке нетрудоспособности должна быть подпись председателя врачебной комиссии.

Так как ошибка в оформлении «больничного» допущена медучреждением, то в соответствии с п. 56 Порядка медучреждение обязано оформить дубликат листка нетрудоспособности с устранением ошибки.