Углубленные медосмотры

Тематики: Социальное страхование, Трудовые отношения

Обязан ли работодатель (общественное питание) проводить углубленный медосмотр своих сотрудников или углубленный медосмотр проводится на усмотрение работодателя? Какие нормативные документы есть на эту тему?

Ст. 213 ТК РФ установлено, что работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, лечебно-профилактических и детских учреждений, а также некоторых других работодателей проходят обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (для лиц в возрасте до 21 года – ежегодные) медицинские осмотры (обследования) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.

ТК РФ, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ для отдельных категорий работников могут устанавливаться обязательные медицинские осмотры (обследования) в начале рабочего дня (смены), а также в течение и (или) в конце рабочего дня (смены).

При этом в случае необходимости по решению органов местного самоуправления у отдельных работодателей могут вводиться дополнительные условия и показания к проведению обязательных медицинских осмотров (обследований).

Медицинские осмотры (обследования) осуществляются за счет средств работодателя.

О том, что работники, занятые на работах, которые связаны с изготовлением и оборотом пищевых продуктов, оказанием услуг в сфере розничной торговли пищевыми продуктами, материалами и изделиями и сфере общественного питания и при выполнении которых осуществляются непосредственные контакты работников с пищевыми продуктами, материалами и изделиями, проходят обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры, а также гигиеническое обучение в соответствии с законодательством РФ, говорится и в ст. 23 Федерального закона от 02.01.2000 г. № 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов».

П. 13.1 Санитарно-эпидемиологических правил СП 2.3.6.1079-01 «Организации общественного питания» также установлено, что лица, поступающие на работу в организации общественного питания, проходят предварительные при поступлении и периодические медицинские осмотры, профессиональную гигиеническую подготовку и аттестацию в установленном порядке.

Виды медицинских осмотров перечислены в ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно п. 3 ст. 46 Закона № 323-ФЗ углубленные медицинские осмотры представляют собой периодические медицинские осмотры с расширенным перечнем участвующих в них врачей-специалистов и методов обследования.

Проводятся углубленные медицинские осмотры в случаях, предусмотренных законодательством РФ, в отношении отдельных категорий граждан.

Проведение углубленных медосмотров оплачивалось работодателем, но за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Это было предусмотрено ст. 16 Федерального закона от 21.07.2007 г. № 183-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2008 год и на плановый период 2009 и 2010 годов».

Во исполнение данной нормы Правительство РФ постановлением от 06.11.2007 г. № 760 поручило Минздравсоцразвития РФ утвердить по согласованию с ФСС РФ правила финансирования в 2008-2010 годах проведения углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, и давать разъяснения по их применению.

Правила финансирования в 2008-2010 годах проведения углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, были утверждены приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.12.2007 г. № 813.

Для получения разрешения на финансирование углубленных медосмотров страхователь должен был обратиться в региональное отделение Фонда по месту своей регистрации с заявлением о финансировании проведения в текущем году углубленных медицинских осмотров работников, к которому прилагался список работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам в текущем году, согласованный с территориальным органом Роспотребнадзора.

В случае если расходы страхователя на оплату проведения углубленных медицинских осмотров и расходы на выплату застрахованным работникам обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний превышали сумму начисленных страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, страхователь должен был обратиться в региональное отделение Фонда за возмещением недостающей суммы.

Средства, фактически перечисленные медицинским организациям в пределах разрешенной суммы финансирования, отражались в форме 4-ФСС РФ.

Однако Федеральным законом от 28.11.2009 г. № 292-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2010 год и на плановый период 2011 и 2012 годов» уже не предусмотрено выделение средств на проведение углубленных медосмотров.

Не предусматривалось это и законами о бюджете ФСС РФ на 2011, 2012 годы.

С 2010 года отсутствует такая статья расходов и в форме4 ФСС.

То есть с 2010 года ФСС РФ не финансирует расходы на проведение углубленных медосмотров.

В Свердловской области действовал Временный порядок проведения медицинскими организациями углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, утвержденный приказом Минздрава Свердловской области от 11.03.2008 г. № 255-п «Об организации в 2008-2010 годах углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами».

Как видно из названия документа, временный порядок распространялся только на период 2008-2010 годов.

Проведение дополнительных углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, в 2008-2010 годах было предусмотрено Программой по реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в Свердловской области в 2008 году, утвержденной постановлением Правительства Свердловской области от 30.05.2008 г. № 524-ПП.

При установлении соответствующих программ на последующие годы проведение углубленных медосмотров не предусматривалось.

Об обязательном проведении углубленных медосмотров говорится в Санитарно-эпидемиологических правилах СП 3.1.7.2613-10 «Профилактика бруцеллеза» и Санитарно-эпидемиологических правилах СП 3.1.7.2811-10 «Профилактика коксиеллеза (лихорадка Ку)».

Больные с клиническими проявлениями, характерными для бруцеллезной инфекции, подлежат углубленному медицинскому осмотру с привлечением специалистов по профилю клинических проявлений.

Больные с клиническими проявлениями, характерными для коксиеллезной инфекции, подлежат углубленному медицинскому осмотру с привлечением специалистов по профилю клинических проявлений.

В остальных случаях следует руководствоваться п. 2 ст. 34 Федерального закона от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», согласно которой в случае необходимости на основании предложений органов, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, решениями органов государственной власти субъектов РФ или органов местного самоуправления в отдельных организациях (цехах, лабораториях и иных структурных подразделениях) могут вводиться дополнительные показания к проведению медицинских осмотров работников.

То есть орган Роспотребнадзора может предложить проведение углубленных медосмотров, но решение об этом должен принять орган субъекта РФ или местного самоуправления.

В то же время приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 г. № 302н утверждены перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников, и Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда.

При работе в организациях общественного питания, торговли, буфетах, на пищеблоках, в том числе на транспорте, периодичность осмотров составляет 1 раз в год.

Внеочередные медицинские осмотры (обследования) проводятся на основании медицинских рекомендаций, указанных в заключительном акте.

Согласно п. 40 Порядка проведения периодических осмотров в случае подозрения о наличии у работника профессионального заболевания при проведении периодического осмотра медицинская организация выдает работнику направление в центр профпатологии или специализированную медицинскую организацию, имеющую право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией, а также оформляет и направляет в установленном порядке извещение об установлении предварительного диагноза профессионального заболевания в территориальный орган Роспотребнадзора.

В случаях затруднения определения профессиональной пригодности работника в связи с имеющимся у него заболеванием и с целью экспертизы профессиональной пригодности медицинская организация направляет работника в центр профпатологии или специализированную медицинскую организацию.

Непосредственно в тексте приказа № 302н не говорится об углубленных медосмотрах.

Положением о центре профпатологии, утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.03.2011 г. № 233н, установлено, что на центр возлагаются, в частности, функции по проведению периодических (1 раз в 5 лет) медицинских осмотров и внеочередных углубленных обследований лиц, занятых на вредных работах и (или) работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры.

Во взаимосвязи с положениями Порядка проведения периодических осмотров можно предположить, что направление работника при проведении периодического осмотра в Центр профпатологии и есть направление на углубленный медицинский осмотр.

Работодатель в данном случае будет обязан оплатить проведение углубленного осмотра.