Уволенный работник на подозрительном больничном

Тематики: Социальное страхование, Трудовые отношения

Пришлось уволить работника за ненадлежащее исполнение трудовых обязанностей. Уволен по ч. 1 п. 1 ст. 77 ТК РФ. На следующий день работник позвонил и сообщил, что ночью ему было ужасно плохо, вызывали скорую помощь, и он ушел на больничный лист. Сделав запрос в скорую помощь, мы получили официальный ответ, что данный человек в указанный период времени за скорой помощью не обращался, исполнительный лист с рекомендацией обратиться к врачу ему не выписывался. Как стало известно позднее, больничный бывшему работнику открыли «по знакомству». Также нам стало известно, что во время нахождения на «больничном» бывший работник активно ищет работу, следовательно, у него нарушение «больничного режима». Как поступить в данном случае с бывшим работником? Имеем ли мы право не оплачивать данный больничный лист?

Норма закона		П. 2 ст. 5 Федерального закона от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» установлено, что пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам при наступлении случаев временной нетрудоспособности в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.
Обязанность страхователя		Страхователь должен назначить пособие по временной нетрудоспособности в течение 10 календарных дней со дня обращения застрахованного лица за его получением с необходимыми документами.
		Выплата пособий осуществляется страхователем в ближайший после назначения пособий день, установленный для выплаты заработной платы (п. 1 ст. 15 Закона № 255-ФЗ).
		При этом пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованным лицам в размере 60% среднего заработка в случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (п. 2 ст. 7 Закона № 155-ФЗ).
Регистрация листков нетрудо-способности		В соответствии с п. 5 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 г. № 624н, бланки листков нетрудоспособности регистрируются в первичной медицинской документации с указанием их номера, дат выдачи и продления, выписки гражданина на работу, сведений о направлении гражданина в другую медицинскую организацию.
Запрос		Поэтому если у Вас возникли сомнения в подлинности представленного бывшим работником листка нетрудоспособности, Вы можете послать запрос в медицинское учреждение, выдавшее листок нетрудоспособности.
С одной стороны		Здесь следует иметь ввиду, что, с одной стороны, медучреждение не обязано представлять Вам запрашиваемую информацию.
С другой стороны		С другой стороны, согласно п. 68 Порядка выдачи листков нетрудоспособности за нарушение установленного порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности медицинские организации, а также медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством РФ.
		Поэтому медучреждению выгодно самому вовремя выявить нарушения.
!		Однако Вы вправе не оплачивать «больничный» только в том случае, если медучреждение официально подтвердит, что листок временной нетрудоспособности гражданину не выдавался.
		В противном случае Вы обязаны выплатить пособие по временной нетрудоспособности несмотря на подозрения в подлинности нетрудоспособности.
Права страховщика		Ст. 4.2 Закона № 255-ФЗ установлено, что страховщик имеет право: – проводить проверки правильности начисления и уплаты страховых взносов страхователями в ФСС РФ, а также выплаты страхового обеспечения застрахованным лицам, требовать и получать от страхователей необходимые документы и объяснения по вопросам, возникающим в ходе проверок;
		– не принимать к зачету в счет уплаты страховых взносов расходы на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам, произведенные страхователем с нарушением законодательства РФ об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, не подтвержденные документами, произведенные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка документов;
Запрос о проверке		– обращаться в федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по надзору и контролю в сфере здравоохранения, с запросами о проведении в медицинских организациях проверок организации экспертизы временной нетрудоспособности, обоснованности выдачи и продления листков нетрудоспособности;
		– предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.
Ваше право		Поэтому Вы можете обратиться с запросом в отделение ФСС РФ или в Росздравнадзор, в котором изложить свои сомнения в подлинности листка нетрудоспособности.
Предмет проверки		Требования по проведению медицинского осмотра пациента и записей данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающих необходимость временного освобождения от работы, выступают предметом проверки соблюдения обязательных требований субъектами производства медицинской экспертизы, осуществляющими производство экспертизы временной нетрудоспособности.
		Это установлено п.п. 2 п. 7 Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по исполнению государственной функции по контролю за порядком производства медицинской экспертизы, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 07.11.2011 г. № 1330н.
		Если фиктивность листка нетрудоспособности будет доказана в результате официальной проверки медучреждения, то Вы сможете взыскать излишне выплаченную сумму пособия с бывшего работника в судебном порядке.

Распечатать статью

В новом номере журнала:

Уволенный работник на подозрительном больничном

Еще по теме: